Hvornår skal en personlig træner henvise en klient?

Hvornår skal en personlig træner henvise en klient?

En personlig træner skal henvise en klient, så snart klienten har brug for en diagnose, behandling, en medicinsk kost eller samtalestøtte, fordi det ligger uden for trænerens kompetenceområde. American Council on Exercise (ACE) beskriver trænerens rolle som at lægge programmer for folk, der er "apparently healthy or have a physician's release for exercise", altså tilsyneladende raske eller godkendt til træning af en læge. Den britiske CIMSPA-standard (2018) siger, at trænere skal vide, hvornår de skal henvise til en fysioterapeut, en autoriseret diætist eller en speciallæge.

I praksis er der tre udløsere: et advarselstegn under eller omkring træningen, en helbredstilstand du ikke er uddannet til at håndtere, eller et spørgsmål du ikke kan svare på uden at gætte. Artiklen er generel faglig vejledning, ikke medicinsk eller juridisk rådgivning. Reglerne for, hvad en træner må, er forskellige fra land til land, så tjek dem, der gælder hos dig.

Hvad kompetenceområde betyder for en træner

Dit kompetenceområde (scope of practice) er de ydelser, du er uddannet til og må tilbyde. Alt uden for det henviser du videre.

ACE Personal Trainer Manual (5. udgave, kapitel 1) gengiver en tabel fra IDEA Health and Fitness Association (2001), som stadig er den klareste opsummering på én side. Her er den i kort form.

ACE tilføjer to punkter, der er værd at hænge op på køleskabet. Detaljerede kostplaner, opskrifter og anbefalinger af kosttilskud går til en autoriseret diætist, og en træner "should not make recommendations that contradict those of the client's healthcare team", altså ikke give råd, der går imod klientens behandlere. Hvis en lægeerklæring sætter grænser for intensiteten eller forbyder en øvelse, følger programmet den.

CIMSPA's faglige standard for personlige trænere siger det samme fra britisk side: trænere skal forstå risikovurdering, kontraindikationer for træning og de tilstande, der "would necessitate medical clearance or referral", det vil sige kræver lægens godkendelse eller en henvisning.

Advarselstegn der betyder stop og henvis

Stop træningen og henvis, når en klient viser symptomer, der kan pege på et problem med hjertet, stofskiftet, graviditeten eller spisningen, eller når smerte ikke opfører sig som almindelig ømhed efter træning.

Tabellen samler de almindelige advarselstegn efter, hvem klienten skal se. Det er ikke en diagnoseliste. Den skal fortælle dig, hvornår næste skridt ikke er mere træning.

En bemærkning om graviditet: en rask graviditet er ikke en grund til at stoppe med at træne. NHS råder gravide til at holde sig aktive, at "stop if you feel uncomfortable, too hot or unwell", altså stoppe hvis de føler ubehag, bliver for varme eller har det dårligt, og at fortælle deres træner, at de er gravide. Det, der udløser en henvisning, er et advarselstegn eller en komplikation, ikke selve graviditeten. Træningsdelen gennemgår vi i vores artikel om træning under graviditet trimester for trimester.

Hvem du henviser til, og hvorfor

Henvis til den faggruppe, hvis autorisation dækker problemet: læger stiller diagnoser, fysioterapeuter behandler skader i bevægeapparatet, diætister tager sig af medicinsk ernæring, og psykisk mistrivsel hører til hos fagfolk inden for mental sundhed.

ACE anbefaler, at du bygger et netværk til henvisninger, før du får brug for det: et par fagfolk i nærheden, som du stoler på, med kontaktoplysningerne klar. En henvisning til en bestemt klinik er langt nemmere at handle på end "du burde nok tale med nogen".

Sådan henviser du uden at miste klienten

En god henvisning lader klienten træne videre, hvor det er sikkert, og gør næste skridt konkret.

Mange klienter hører "gå til lægen" som "du er fyret". Sig det modsatte. En måde at sige det på, som virker både ansigt til ansigt og i chatten:

• Sig ligeud, hvad du har set: "Knæet har gjort ondt tre træninger i træk, og det bliver værre, ikke bedre."
• Sig, hvad det ikke er: "Jeg kan ikke sige, hvad det er, og det ville ikke være fair over for dig, hvis jeg gættede."
• Giv næste skridt: "Book en tid hos en fysioterapeut inden torsdag. Her er en, jeg stoler på."
• Hold fast i relationen: "Indtil da træner vi overkrop og core, og benene tager vi med igen, når du har fået deres råd."

Følg så op. En besked to dage senere, hvor du spørger, om de har booket tiden, gør mere end nogen politik.

Sådan dokumenterer du en henvisning

Skriv ned, hvad du så, hvad du sagde, hvem du henviste til, og hvilken godkendelse der kom tilbage, samme dag.

Dokumentationen beskytter først klienten og dernæst dig. Forsikringsselskaber og certificeringsorganer forventer den, og det er den, du viser frem, hvis noget går galt. Notér:

1. Dato, træning eller opfølgning, og hvad klienten fortalte med egne ord.
2. Hvad du observerede, og hvad du stoppede eller ændrede.
3. Dit råd, og hvem du henviste til.
4. Klientens svar: booket, sagt nej eller ikke besluttet.
5. Den godkendelse eller de grænser, du modtager, og de ændringer i programmet, du lavede på grund af dem.

Hvis en læge eller fysioterapeut har sendt klienten til dig, råder ACE dig til at få klientens skriftlige tilladelse, før du sender rapporter om fremskridt tilbage. Helbredsoplysninger er følsomme data i de fleste databeskyttelseslove, så hold dem ét sikkert sted og ikke spredt rundt på din telefon. Til forsikringsdelen har vi artiklerne om forsikring for personlige trænere i USA og om certificering af personlige trænere land for land.

Henvisning i online coaching

Onlinecoaches skal screene grundigere fra starten, fordi de ikke kan se klienten bevæge sig eller se, at nogen bliver bleg.

• Stil helbredsspørgsmål i opstartsskemaet: diagnoser, medicin, nylige operationer, graviditet, aktuelle smerter, tidligere spiseforstyrrelser. Spørg før det første program, ikke bagefter.
• Tilføj et spørgsmål om smerter og trivsel til hver ugentlig opfølgning, med fritekst.
• Læs mønstre, ikke enkelte svar. Et vægttab hver uge kombineret med "sprang måltider over, har det super" er et mønster.
• Aftal skriftligt ved opstarten, at klienten fortæller dig om nye symptomer, og at du må sætte programmet på pause, indtil de er godkendt.

Det, jeg oftest ser online, er ikke en dramatisk nødsituation, men en langsom glidning: smerter der er "lidt værre" seks opfølgninger i træk. Sæt dig en regel, for eksempel at to opfølgninger i træk med tiltagende smerter betyder en henvisning.

Hvor Trainera passer ind

Trainera giver dig stederne, hvor du spørger, noterer og justerer. Vurderingen og henvisningen er stadig din.

• Opstartsskemaer findes på alle trænerplaner, også Free, så helbredsspørgsmål kan være en del af opstarten.
• Opfølgninger, vaner og chat ligger i den samme klientprofil, så du har den historik, du skal bruge, når du dokumenterer en henvisning.
• TRAI, AI-assistenten på trænernes betalte planer, bygger programmer med planmotoren, som tilpasser sig skader, graviditet og lægens grænser ved at vælge øvelser med mindre belastning. Allergier og medicinske tilstande fra klientens profil kommer altid med i kostplanerne. Det er et planlægningsværktøj, ikke en erstatning for en læge, og det afgør ikke, hvornår nogen skal henvises. Vores artikel om hvad TRAI ikke gør gennemgår begrænsningerne.

Trænerplanerne starter ved $0 for 3 klienter. Starter koster $19.99 og Pro $49.99 om måneden i amerikanske dollar, og i Danmark vises priserne også i dollar på trainera.fit/pricing.

En tjekliste til henvisninger, du kan kopiere

Hav listen der, hvor du planlægger træninger og gennemgår opfølgninger:

1. Screen ved opstarten: diagnoser, medicin, operationer, graviditet, smerter, spisevaner.
2. Stop og henvis ved brystsmerter, besvimelse, usædvanlig forpustethed, advarselstegn under graviditet eller smerter, der bliver værre.
3. Henvis ønsker om medicinsk kost og kosttilskud til en autoriseret diætist.
4. Henvis psykiske problemer til en læge eller psykolog, og bliv ved med at coache vanerne.
5. Nævn en bestemt fagperson, lad klienten træne, hvor det er sikkert, og følg op inden for få dage.
6. Dokumentér dato, observation, råd, henvisning og godkendelse samme dag.
7. Følg skriftlige grænser nøjagtigt, og gå aldrig imod klientens behandlere.

Vil du vide mere om sikker træning omkring smerter, så læs biomekanik og skadesforebyggelse, og hvis du stadig er under uddannelse: sådan bliver du certificeret personlig træner.

Saml svar fra opstartsskemaet, opfølgninger og chat i én klientprofil på Traineras platform til trænere.